Domanda di candidatura per l'accreditamento

Domanda di partecipazione alla procedura per la costituzione di un elenco di enti/associazioni accreditati per l'organizzazione di attività didattica e di divulgazione scientifica extra-universitaria, nelle strutture museali dell'Università degli Studi di Ferrara e dichiarazioni sostitutive di notorietà e di certificazione dell'avviso pubblico di accreditamento

Nome e Cognome

Luogo di nascita

Data di nascita

Codice Fiscale

Indirizzo di residenza

Comune di residenza

Provincia di residenza

In qualità di Ruolo ricoperto all'interno dell'ente/associazione

Denominazione dell'Ente/Associazione

Sede dell'ente/associazione

Indirizzo

Comune

Telefono

E-mail

Indirizzo PEC

CHIEDE di partecipare alla procedura di accreditamento indicata in oggetto

Ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000 n.445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo DPR 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate

DICHIARA

Natura e scopo dell'ente

L'ente/associazione ha comprovata esperienza almeno triennale nella didattica maturata presso le seguenti strutture museali scientifiche e naturalistiche Inserire una struttura per riga

Iscrizione alla CCIAA o altro registro per l’attività oggetto della convenzione

Numero iscrizione Indicare il numero di iscrizione alla CCIAA o altro registro per l’attività oggetto della convenzione

Data di iscrizione Indicare la data di iscrizione alla CCIAA o altro registro per l’attività oggetto della convenzione

di non trovarsi nelle condizioni di esclusione previste dall'articolo 80 del d.lgs 18 aprile 2016, n.50

che il domicilio per le comunicazioni è il seguente

Indirizzo

Comune

PEC

di essere informato/a, ai sensi e per gli effetti del D.lgs. 30 giugno 2003, n.196 che i dati personali acquisiti saranno trattati anche con strumenti elettronici esclusivamente per le finalità connesse al presente procedimento

Relazione obbligatoria per l’organizzazione di attività didattica e di divulgazione scientifica extra-universitaria, nelle strutture museali dell’Università degli Studi di Ferrara, per le visite guidate generiche, a tema, a mostre temporanee, attività di laboratorio comprensiva dei prezzi all’utenza, il numero degli operatori e i relativi curricula individuali. Si accettano soltanto i formati pdf e zip. Dimensione massima: 15 MB.

Documento di identità Si accetta solo il formato PDF.

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